Dokumentation gehört zum täglichen Kernauftrag von Pflegefachpersonen – und ist zugleich eine der größten Fehlerquellen. Aus Hilfsbereitschaft oder Zeitdruck werden Einträge für andere vorgenommen oder versäumte Maßnahmen stillschweigend nachgetragen. Was gut gemeint ist, kann rechtlich und fachlich heikel werden: Sie haften für Einträge, die nicht von Ihnen stammen.
Dokumentation für Dritte übernehmen
Dokumentation gehört zu den Kernaufgaben in der Pflege. Ob digital oder auf Papier – Sie als Pflegefachperson sind verpflichtet, Ihre eigenen Maßnahmen vollständig und korrekt festzuhalten. Im Alltag kommt es jedoch häufig vor, dass aus Zeitdruck oder Hilfsbereitschaft Abkürzungen genommen werden:
- Eine Kollegin bittet: „Kürzelst du das schnell für mich ab?“
- Oder Sie bemerken, dass die vorige Schicht etwas vergessen hat – und tragen es nach.
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