Chronische Niereninsuffizienz betrifft viele ältere Menschen, und nicht selten gehören zu den Komorbiditäten auch kognitive Einschränkungen bis hin zur weit fortgeschrittenen Demenz. Die Entscheidung für oder gegen eine Dialysebehandlung ist in diesen Fällen besonders herausfordernd. Neben der Wahl des geeigneten Dialyseverfahrens müssen Angehörige und Sie als Pflegeprofi die speziellen Bedürfnisse der Patienten berücksichtigen.
Unterschiedliche Verfahren bergen eigene Herausforderungen für die Betroffenen und die an der Versorgung Beteiligten
Die zwei primären Dialyseverfahren – Hämodialyse (HD) und Peritonealdialyse (PD) – unterscheiden sich hinsichtlich der Durchführung und der Belastung für die Betroffenen.
- Hämodialyse (HD): Dieses Verfahren wird typischerweise drei- bis viermal pro Woche in einem Dialysezentrum durchgeführt. Besonders für Menschen mit Demenz kann dies anstrengend sein, da Transport, lange Sitzzeiten und mögliche Desorientierung problematisch sind. Schon am Widerstand gegen den Transport und die notwendige durchgehende Begleitung kann das Verfahren scheitern. Zudem besteht das Risiko eines Delirs nach der Dialyse.
- Peritonealdialyse (PD): Diese Form der Dialyse wird zu Hause durchgeführt und erfordert entweder eine hohe Unterstützung durch Angehörige oder durch Sie als Pflegeprofi. Bei kognitiven Einschränkungen kann die Durchführung problematisch sein, insbesondere wenn keine häusliche Betreuung gewährleistet ist oder sie nicht durchgehend aufrechterhalten werden kann.
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