Ich bin immer wieder erstaunt: Seit vielen Jahren unterstütze ich nun schon Mitarbeiter in Tagespflegen und auch in der stationären Pflege beim Thema „Pflegedokumentation“. Trotz stetiger Schulung und Fortbildung passieren allerdings immer wieder dieselben Formulierungssünden in den Pflegeberichten. Aber steter Tropfen höhlt den Stein: Bitte geben Sie immer ein unmittelbares Feedback an Ihre Mitarbeiter, wenn Sie die nachfolgenden 3 Formulierungen in Ihren Pflegeberichten entdecken. Diese werfen einfach ein schlechtes Licht auf die Professionalität Ihrer Einrichtung, und Sie bekommen sicher Ärger bei der MD-Prüfung.
Pflegebericht spiegelt Ihre Professionalität
Beim Pflegebericht kommt es nicht auf die Quantität, sondern auf die Qualität an. Dies ist gerade im Hinblick auf haftungsrechtliche Fragen wichtig. An 1. Stelle müssen Sie bei Ihren Formulierungen darauf achten, dass es zu keinen Missverständnissen kommt und Ihr Pflegebericht aussagekräftig ist.
Anhand der Formulierungen können Rückschlüsse auf die Pflegequalität und den Professionalitätsgrad gezogen werden. Je präziser, anschaulicher und nachvollziehbarer sich Ihre Mitarbeiter auszudrücken vermögen, desto besser sind Aussagen über ihre Fähigkeiten zur Empathie und Beziehungsgestaltung möglich. Das bedeutet, dass sich insbesondere am Pflegebericht ablesen lässt, wie und in welcher Qualität die Pflege erfolgt. Der Pflegebericht ist der wichtigste Bestandteil der Dokumentation. Denn mit diesem können Sie immer nachweisen, dass Sie Ihren Tagespflegegast gut im Blick gehabt und notwendige Maßnahmen umgehend eingeleitet haben – auch wenn notwendige Änderungen in der Pflegeplanung nicht zeitnah vorgenommen werden konnten.
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